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고혈압성망막증

안저(시신경, 망막, 망막혈관)의 망막혈관은 생체에서 직접 관찰할 수 있는 유일한 혈관입니다. 따라서 안저의 상태를 보면 우리 신체 다른 부위 특히 뇌의 혈관상태를 추측할 수 있습니다.

증상/원인
고혈압의 원인이 되어 초래되는 망막이상의 원인으로는 본태성 고혈압이 가장 많으나, 그밖에 만성 사구체염, 임신중독증, 다발성 낭포신, 갈색세포종 등 2차적 고혈압도 원인이 됩니다.
망막의 변화는 국소허혈에 의한 2차적 변화인데, 본태성 고혈압시 세동맥의 근육섬유가 비후되고 내막에 섬유조직이 증식하여 벽이 두꺼워 집니다.
혈압상승이 지속되면 혈관 평활근과 내피세포가 손상되어 혈액성분이 누출되는데, 이는 형광안저 조형술로서 확인할 수 있습니다.
고혈압의 초기에는 혈관 긴장도가 항진 되어 동맥이 전반적으로 협세되며, 지속적으로 혈압이 높은 경우 망막세동맥의 경화가 나타나는데 이것은 고혈압의 기간과 정도에 비례하므로 임상적으로 중요한 지침이 된다. 동정맥의 교차부위에는 동맥과 정맥의 외막이 공통되므로 동맥경화가 있는 경우 벽이 얇은 정맥이 압박되며, 망막출혈이 발견되기도 합니다.
악성 고혈압 때에는 시신경유두의 모세혈관이 심히 상하여 울혈유두를 유발시키는데, 유두는 경계가 불분명한 버섯모양으로 돌출하고, 정맥은 확장과 사행이 관찰됩니다.
적절한 혈압강하 요법으로 면화반과 세동맥의 변화를 경감시킬 수 있으나, 노인에서는 세동맥 경화는 회복되지 않습니다. 고혈압성 망막물로 망막정맥 폐쇄증의 원인이 되기도 하므로, 망막정맥폐쇄증시 그 원인분석이 중요합니다.

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