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녹내장

우리 눈은 일정한 안압을 갖고 있습니다. 일반적으로 정상 혈압은 수축기 혈압120㎜수은주, 확장기 80㎜수은주 높이를 말하는데, 정상 안압은 8∼21㎜수은주 높이를 말합니다.
눈의 각막, 수정체(렌즈), 유리체 등에는 혈관이 없는 부위이므로 여기에 영양분을 공급하고 노폐물을 운반하는 방수라고 하는 물이 있습니다. 그런데 방수는 정상으로 나오는데 빠져나가는 부분이 망가지면 계속 방수가 나오기 때문에 눈의 압력은 올라갑니다.

눈은 많은 혈액을 공급받아야 하는데 눈의 압력이 높으면 혈액이 눈 속에 못 들어오게 됩니다. 이러면 약한 부위인 시신경에 압력을 미쳐 오랫동안 지속된다면, 시신경은 치명적인 손상을 입게 되고 이러한 손상은 시력 및 시야의 결손을 초래하게 됩니다. 이렇게 안압이 높으면 시신경에 변화가 오며, 시야가 좁아지는 경우를 녹내장이라고 진단을 붙이게 되며, 점차 진행이 되면 실명에 이르게 됩니다.
녹내장은 어린아이에서 노인까지 다 생길 수 있는 질환이며 특히 40세 이후에 많으므로 40세 이후에는 누구나 녹내장 검사를 받아 보는 것이 녹내장을 조기에 진단하여 치료를 시작할 수 있는 최선의 방법입니다.

녹내장의 종류를 몇 가지로 나눌 수 있습니다.
먼저 원발성 녹내장으로 개방각 녹내장이 가장 흔한 형태로 방수의 배출관이 막히는 경우를 말합니다. 자각증상이 없이 서서히 진행하는 것이 보통이어서 초기에는 발견하기가 매우 힘들며 시신경의 장애가 진행된 후 시야가 많이 좁아져야 안과에 찾아오는 경우가 많습니다. 그리고 폐쇄각 녹내장은 갑자기 안압이 올라가는 경우인데, 증상으로는 두통, 안통, 구역질이 나고 빛주위에 무지개가 보이며 시력이 갑자기 떨어진 경우를 말한다. 간혹 토하기도 하므로 체하였다고 하여 내과로 가거나, 머리 아파서 신경과로 가는 경우도 있습니다. 아기동자(동공)를 보면 커져 잇는 것을 알 수 있습니다. 이 경우는 높은 안압 때문에 시력에 영향을 줄 수 있는 중한 상태이므로 48시간 이내에 안압을 조절하지 않으면 때로는 영구적인 실명을 일으키게 됩니다.

두 번째로 속발성 녹내장을 들 수 있습니다. 눈의 외상,포도막염, 종양이나 오래된 백내장 및 당뇨병 등이 의한 후유증으로 발생하는 경우나, 부신피질호르몬 안약을 장기간 점안하였을 때도 발생합니다.

세 번째로 선천성 녹내장을 들 수 있습니다. 약80%는 출생후 1년 이내에 증상이 나타납니다. 안압이 올라가면 어른과 달라서 눈이 약하므로 안구가 커지며 이런 상태를 소눈 같다고 하여 우안이라고 합니다.
중요증상은 눈이 크고, 빛을 보면 눈이 부셔서 잘 뜨지 못하고, 눈물을 잘 흐르게 됩니다.

네 번째로 정상안압 녹내장을 들 수 있습니다. 안압이 높지 않고 정상수준인데도 시신경이 망가져 시야와 시력을 상실하는 질환으로 역시 안압을 더욱 낮추어야 시신경이 망가지는 것을 방지할 수 있습니다.

녹내장 치료는 고혈압이나 당뇨병처럼 안압을 조절하는 병이지, 결코 완치될 수 없고 평생 약물, 레이저 치료, 수술 등의 방법으로 안압을 조절하여 시신경의 장애를 최소화해야 합니다. 지속적인 추적관찰 및 적절한 치료만이 남아 있는 시야 및 시력을 최대한 보존 할 수 있는 길입니다.
치료법으로는 방수생산을 줄이는 안약을 점안하던지 복용하고, 방수가 잘 빠져나가도록 안약을 점안하기도 하고, 레이저광치료를 받던지, 이래도 안 되었을 때는 방수가 다른 길로 새어나가도록 수술을 하기도 합니다.
안약은 따갑거나 일시적으로 시야가 흐려지고 두통, 안통 등의 부작용이, 내복약은 위장장애. 식용부진. 손발이 저림. 졸림. 머리 띵함 등의 부작용이 있는데 1-2주가 지나면 없어집니다.
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