사시(사팔뜨기)란 어떤 물체를 볼 때 똑바로 그 물체를 보지 못하고 한 눈이나 양쪽 눈의 시선이 엉뚱한 딴 곳을 향하는 것입니다.
◈원인
어린이의 약 2%에서 발견되며, 유전이 되는 경우도 있고 선천적인 융합부족, 안근이상 등으로 올 수도 있으며, 또 뇌성마비나 수뇌증 등의 선천성 질환에 동반되기도 합니다.
◈증상
눈의 시선이 똑 바르지 못 하고, 어린이에서는 시력불량인 약시를 초래하고, 복시를 호소하며 한 눈을 찡그리기도 한고 머리를 돌리기도 합니다.
◈치료시기
입체시를 포함한 시기능은 3∼4개월이면 나타나기 시작하여 만 9세가 되면 완성되는데 이시기 동안은 시기능 및 시력발달이 사시를 포함한 질환들에 의해 쉽게 저해되어 심한 약시를 초래하고 입체시도 상실됩니다.
그러므로 약시나 사시의 대부분은 조기진단과 치료가 필요하며, 학교 가기 직전인 5∼6세 때 첫 검진을 한다는 것은 너무 늦습니다.
그래서 조기에 치료 해야지만 두눈을 동시에 사용할 수 있게 되며 좋은 시력과 수술후 양안의 곧은 시선을 오래 유지할 수 있게 됩니다.
◈치료
사시의 종류에 따라 치료 및 수술방법이 다르며 그 시기도 달라지는데, 우선 약시안의 시력을 향상시킨 후 사시수술 및 치료를 하는 것이 원칙입니다.
◈종류
① 가성 내사시
대개 주위 사람들이 “애눈이 좀 이상하다”라는 얘길 듣고 혹은 사진을 찍었는데 눈이 안으로 몰려 있는 것 같아서 또 눈을 좌우측으로 돌려 볼 때 특히 안으로 더 몰려 보인다고 말하는 수가 많습니다. 그러나 실제로 눈은 정상인 경우가 많습니다. |
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이런 경우는 눈 사이(내안각) 거리가 멀 때, 눈이 안으로 모인 것처럼 보일 수 있고, 몽고 주름이 있을 때이며 특별한 치료는 필요 없고 나이가 들면서 콧등이 좁아지고 몽고 추벽이 줄어들면서 가성사시는 호전됩니다.
실제로 정상이므로 치료는 필요 없습니다. |
② 선천성 사시
생후 6개월 내에 나타나는 모든 사시를 말하며 내사시가 가장 많습니다. |
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수술은 늦어도 2세전에 하는 것이 좋은데 이것은 2세 이전에 수술할 경우 50%정도에서나마 수술후 눈을 똑바로 유지시키는데 큰 역활을 하는 입체시를 얻을 수 있기 때문이며 2세 이후는 수술을 해도 거의 입체시를 얻을 수 없습니다. |
③ 간헐성 외사시
가까운 물체를 볼 때는 양안이 정상처럼 똑 바르나 피로하거나 먼 곳을 볼 때나 햇볕이 쨍쨍한 날, 밖으로 나가면 한눈을 감고 또 한눈이 바깥으로 돌아갑니다.
수술시기가 중요하며 양안단일시가 장애 되기 전에 해줌이 좋으며 치료하지 않고 내버려두면 약시를 초래하고 항상 눈이 바깥으로 돌아가는 외사시가 됩니다. |
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④ 조절성 내사시
대개 2세반경에 발생하며 2도(Diopter) 이상의 원시가 있어 눈이 안으로 몰리는 사시를 말합니다 |
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치료는 원시에 대한 볼록렌즈 안경을 착용시키거나 점안 약물로 치료하게 되는데 안쪽으로 돌아간 눈의 약시도 함께 치료를 합니다.
어떤 경우 선천성 내지 후천성 내사시와 동반될 수 있으며 이 때는 안경으로 교정되지 않는 부분만 수술을 합니다. |
⑤ 마비성 사시
대개 어릴 때부터 신경마비가 올 수 있으므로 심한 약시와 동반됨이 많습니다. 이 때는 대개 정상근육을 이용한 근육이식수술을 하는 것 이 좋으며 약시치료도 병용해야 합니다. |
