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포도막염

우리 눈의 영양공급을 담당하는 조직으로 포도막이라는 것이 있습니다.
빛의 양을 조절하는 사진기의 조리개에 해당하는 홍채, 눈의 압력을 유지하게 방수를 만들어내는 모양체, 필름에 해당하는 망막에 영양을 공급해 주는 맥락막을 통틀어서 포도막이라고 하는데, 이 부위의 혈관계에 염증이 발생하였을 때 포도막염이라고 합니다.

포도막염의 종류로는 부위에 따라서 전부포도막염으로 홍채염, 홍채모양체염을 둘 수 있고, 후부포도막염으로 맥락염, 맥락망막염 그리고 전체포도막염으로 포도막이 침범된 특수부위에 따라서 명명됩니다.

전부 포도막염의 증상은 급성으로 발병하며 눈에 통증이 발생하고, 충혈, 눈이 부시고 시력저하가 나타나고 재발이 잘 된다. 홍채에서 나온 삼출물로 인하여 홍채와 수정체가 달라붙기도 합니다.

후부 포도막염의 증상은 발병이 만성적이며 눈에 통증이 없으며 약간의 눈부심과, 시세포가 많이 모여 있는 곳인 황반부 침범에 따라서 시력장애가 있거나 가벼우며 눈의 충혈도 없습니다. 맥락막이 광범위하게 침범될 수 있으나 국소적으로도 반점이 나타나며, 눈의 공간을 채우고 있는 해당부위의 유리체에도 염증이 파급되어 비문증이나 유리체 혼탁이 파급될 수도 있다. 맥락막과 망막의 밀접한 관계로 인하여 망막염이 동반되며 치유과정에서 맥락망막반흔을 남깁니다. 황반부를 침범하지 않는 경우 시력은 정상으로 회복됩니다.

전체포도막염은 포도막 전부가 염증이 있는 경우이며 가장 심한 포도막염이다. 처음에는 염증이 눈의 뒷부분에만 있다가 시간이 지나면서 전체포도막염으로 발전하는 수가 많으며 베세트병등이 여기에 해당됩니다.

원인은 외인성으로 외상이나 외래성 감염으로도 오지만, 많은 경우 내인성으로 발생하며 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다.
가끔 볼 수 있는 특수한 질환으로 일본이나 우리 나라에서 증가하는 경향이 있는 것으로 베시트씨 병을 들 수 있는데,20∼30세에서 여성보다 남성에 많다. 주증상으로는 구강점막의 재발성 궤양, 피부에 염증이 발생하며, 눈에 포도막염을 일으키고 외음부 궤양으로 네 가지 주증상이 있습니다.
망막혈관의 염증이 특징적인데, 이로 인해 망막에 혈류 공급에 문제로 망막신생혈관 및 유리체 출혈이 발생하여 시력에 영향을 끼치고 실명을 유발할 수도 있습니다. 또한 약 6%에서는 신생혈관 녹내장이 발생하며, 이 땐 대개 시력을 회복하기 힘들며 눈의 모양도 좋지 않게 됩니다.
치료는 홍채에서 삼출물이 덜 나오도록 또는 홍채와 수정체가 달라붙지 않도록 아트로핀점안액을 사용하여 동공을 크게 만들어야 하며, 부신피질호르몬제 안약을 점안하던지, 결막에 주사를 하기도 하고 전신적으로 투여하기도 합니다.

눈의 충혈이 각막주변부에 더 많고 통증이 발생하며 시력이 떨어 질 때는 이 질환인 가능성이 많으므로 빠른 시일 내에 치료를 받아서, 합병증으로 백내장,유리체 혼탁, 망막의 이상, 녹내장 등이 발생하지 않도록 속히 진료를 받는 것이 중요합니다.
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