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눈의각막, 수정체(렌즈), 유리체등에는혈관이없는부위이므로여기에영양분을공급하고노폐물을운반하는방수라고하는물이있습니다. 그런데방수는정상으로나오는데빠져나가는부분이망가지면계속방수가나오기때문에눈의압력은올라갑니다.
눈은많은혈액을공급받아야하는데눈의압력이높으면혈액이눈속에못들어오게됩니다. 이러면약한부위인시신경에압력을미쳐오랫동안지속된다면, 시신경은치명적인손상을입게되고이러한손상은시력및시야의결손을초래하게됩니다. 이렇게 안압이높으면 시신경에변화가오며, 시야가좁아지는경우를녹내장이라고진단을붙이게되며, 점차진행이되면실명에이르게됩니다.
정상안압은8∼21mmHg(평균15mmHg)를말하는데요, 일단약물을사용하여정상안압을유지해야하며, 시신경이손상을입었는지시신경검사, 시야검사도꼭필요합니다.
녹내장의 종류를몇가지로나눌수있습니다.
먼저원발성녹내장으로개방각 녹내장이가장흔한형태로방수의배출관이막히는경우를말합니다. 자각증상이없이서서히진행하는것이보통이어서초기에는발견하기가매우힘들며시신경의장애가진행된후시야가많이좁아져야안과에찾아오는경우가많습니다.
그리고폐쇄각 녹내장은갑자기안압이올라가는경우인데, 증상으로는두통, 안통, 구역질이나고빛주위에 무지개가보이며시력이갑자기떨어진경우를말합니다. 간혹토하기도하므로체하였다고하여내과로가거나, 머리아파서신경과로가는경우도있습니다. 아기동자(동공)를보면커져있는것을알수있습니다. 이경우는높은안압때문에시력에영향을줄수있는중한상태이므로48시간이내에안압을조절하지않으면때로는영구적인실명을일으키게됩니다.
두번째로속발성 녹내장을들수있습니다. 눈의외상,포도막염, 종양이나오래된 백내장 및 당뇨병등이의한후유증으로발생하는경우나, 부신피질호르몬 안약을장기간점안하였을때도발생합니다.
세번째로선천성 녹내장을들수있습니다. 약80%는출생후1년이내에증상이나타납니다. 안압이올라가면어른과달라서눈이약하므로안구가커지며이런상태를소눈같다고하여우안이라고합니다. 주요증상은눈이크고, 빛을보면눈이부셔서잘뜨지못하고, 눈물을잘흐르게됩니다.
네번째로정상안압 녹내장을들수있습니다. 안압이높지않고정상수준인데도시신경이망가져시야와시력을상실하는질환으로역시안압을더욱낮추어야시신경이망가지는것을방지할수있습니다.
녹내장 치료는고혈압이나당뇨병처럼안압을조절하는병이지, 결코완치될수없고평생약물, 레이저치료, 수술등의방법으로안압을조절하여시신경의장애를최소화해야합니다. 지속적인추적관찰및적절한치료만이남아있는시야및시력을최대한보존할수있는길입니다.
치료법으로는방수생산을줄이는안약을점안하던지복용하고, 방수가잘빠져나가도록안약을점안하기도하고, 레이저광치료를받던지, 이래도안되었을때는방수가다른길로새어나가도록수술을하기도합니다.
점안액으로안압이떨어져서다행입니다. 코솝은2회트라바탄은저녁에한번점안하시고요, 계속정기적으로진료를받으세요.
항상즐거운나날이되시길바랍니다.
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